32. Hæmorrhoidemidler

1. Hæmorrhoider

Hæmorrhoider er åreknuder på endetarmen. Inden for endetarmsåbningen (anus) under tarmslimhinden findes et netværk af vener. Når disse udvides eller svulmer op, kan de sammen med tarmslimhinden danne en blød knude, der kaldes en indvendig eller indre hæmorrhoide .

I nogle tilfælde vil den indvendige hæmorrhoide pose sig frem gennem endetarmsåbningen og danne en rødlig hævelse. Det sker ofte ved pressen i forbindelse med afføringen, men almindeligvis trækker den indvendige hæmorrhoide sig tilbage igen, efter at afføringen er passeret. Udvendige eller ydre hæmorrhoider kan også opstå under huden lige i endetarmsåbningen.

Årsager

Hæmorrhoider kan skyldes:

• forstoppelse 
• diaré 
• stillesiddende eller stående arbejde 
• graviditet

Den hyppigste årsag til hæmorrhoider er forstoppelse, hvor man ofte presser langvarigt og kraftigt under toiletbesøg. Det får trykket til at stige i venerne ved endetarmen. Kraftig og vedvarende tynd afføring flere gange daglig kan også være årsagen. Hvis man er disponeret for hæmorroider, kan langvarigt stående arbejde eller hårdt fysisk arbejde, fx løftearbejde, forværre hæmorrhoider.
Hæmorrhoider kan være en følge af svulster i underlivet eller i endetarmen. Symptomerne kan også ses ved cancer, inflammatoriske tarmlidelser og seksuelt overførte anallidelser.

Gravide

Gravide har hyppigt hæmorrhoider. Det skyldes et øget tryk på venerne i endetarmen opstået ved, at blodets afløb fra venerne kan være nedsat. På grund af det øgede tryk udvides venerne, og der opstår hæmorrhoider. Hæmorrhoider plejer at forsvinde af sig selv efter fødslen.

Symptomer

De væsentligste symptomer ved hæmorrhoider er frisk blødning ved afføringen. Blødningen ser ofte værre ud, end den i virkeligheden er, fordi selv små mængder blod farver vandet i toilettet kraftigt rødt. Andre vigtige symptomer er tyngdefornemmelse, kløe og svie ved endetarmsåbningen. Især ved ydre hæmorrhoider kan der være en udtalt kløe.

Smerter ved hæmorrhoider skyldes ofte rifter ved endetarmsåbningen (analfissurer). Rifter ved endetarmsåbningen ses også uden, at der samtidig er hæmorrhoider. Det samme gælder kløe, der kan skyldes visse hudsygdomme, diabetes, lokalirritation eller dårlig analhygiejne. Udflåd fra vagina kan også give irritation ved endetarmen.

Ved hæmorrhoider og analkløe er huden omkring endetarmsåbningen ofte irriteret. Der kan udvikles eksem, der giver svie og kløe. Derfor bør man undgå sæbe og i stedet rense skånsomt efter toiletbesøg med vand og rensecreme eller renselotion ved hjælp af blødt, ufarvet toiletpapir. Efter fuldstændig rensning og aftørring kan der pudres med uparfumeret talcum. En elektrisk hårtørrer med varm luft kan anvendes til aftørring. Rensningen bør foretages morgen og aften samt efter afføring.

Behandling

Hæmorrhoider er i sig selv uskadelige og behøver ikke nødvendigvis at behandles medicinsk.
Hvis man samtidig med hæmorrhoider har forstoppelse eller tynd afføring, er det vigtigt, at afføringen reguleres. Denne behandling vil ofte være tilstrækkelig ved lettere grader af hæmoroider. Behandlingen af forstoppelse hos personer med hæmorrhoider er den samme som ved en kronisk forstoppelse. Rumopfyldende afføringsmidler er velegnede, hvis hæmorrhoider skyldes forstoppelse og/eller diaré.
Ved hæmorrhoider, analkløe og rifter i endetarmen er det en god idé at benytte trusser af bomuld og undgå stramtsiddende benklæder.

Smerter kan lindres med varme sædebade, flere gange dagligt.

Søg læge

Anallidelser kan i nogle tilfælde skyldes sygdomme, som kræver lægebehandling. Hvis symptomerne ikke forsvinder hurtigt under behandlingen med håndkøbspræparater, hvis de forværres, eller hvis der er blødning i mere end 1 uge, bør der henvises til læge.

Meget generende hæmorrhoider kan kræve receptpligtige hæmorrhoidemidler, operation eller udvidelse af endetarmskanalen.

Gå til toppen af siden

2. Lokaltvirkende hæmoroidemidler

Til lokal behandling anvendes stoffer, der kan nedsætte vævsreaktionen, virke overfladeanalgetisk eller give en skrumpning af eventuelle hæmorider. Der kan anvendes lokalbehandling med salve og stikpiller, evt. i kombination. Lidocain egner sig godt, da dette stof sjældent giver allergi. Endvidere findes det som en vandopløselig salve (Xylocain), der let kan vaskes af. 
Hæmorex salve er beregnet til anale hudproblemer og kan anvendes efter behov. Den indeholder stoffer, der bl.a virker kløestillende, desinficerende og beskyttende.

Anvendelse

Suppositorier anvendes til hæmorrhoider, der sidder længere oppe, mens hæmorrhoider uden for eller lige inden for tarmåbningen behandles med salve. Almindeligvis foretrækkes salve/creme, da suppositorier kan skubbe sig længere op, og derved kan virkning udeblive. Præparaterne anvendes efter behov, men i svære tilfælde kan de anvendes morgen og aften, samt efter afføring.

Umiddelbart før anvendelse renses endetarmsåbningen, bedst med olie eller rensecreme/renselotion. Ved salvebehandling får man det bedste resultat ved at føre salven 2-3 cm op i endetarmen med en finger. Det udvider samtidig endetarmskanalen, hvilket har en god virkning på hæmorrhoider.

Efter behandling bør salverester aftørres, da det er vigtigt at holde huden ren. Hæmorrhoidemidler bør ikke anvendes i længere tid end højst nødvendigt på grund af risiko for allergi eller henfald af slimhinden i rektum. Nogle hæmorrhoidemidler indeholder stoffer, der lejlighedsvis kan give allergi.

Gå til toppen af siden

3. Receptpligtige

Receptpligtige hæmorrhoidemidler kan tillige indeholde antibiotika eller stoffer med antiinflammatorisk effekt, fx hydrocortison. Hydrocortison bør ikke anvendes ved anallidelser uden lægens anvisning pga. risiko for hudatrofi og kontaktdermatit ved langvarigt brug. Sædvanligvis bør hæmorrhoidemidler med hydrocortison og andre glukokortikoider højst anvendes i 2 uger.

Gå til toppen af siden

4. Sammenfatning

Hæmorrhdemidler virker kun på symptomerne. Hvis symptomerne ikke forvinder urtigt, eller forværres under behandlingen, bør der henvises til læge.

God analhygiejne er vigtig.

Eventuel forstoppelse bør behandles.

Suppositorier og salve anvendes efter behov og kan i svære tilfælde anvendes morgen og aften samt efter afføring.

Gå til toppen af siden